Sejak pembunuhan tinggi CEO UnitedHealthcare Brian Thompson Tahun lalu, perusahaan asuransi kesehatan telah menghadapi pengawasan berat dan kebencian yang meningkat dari publik. Sekarang a studi baru mungkin mengipasi api itu. Itu karena menemukan bahwa rencana pengkodean diferensial antara rencana Medicare Advantage (MA) dan tradisional Medicare (TM) menyebabkan rencana MA yang menerima sekitar $ 33 miliar dalam pendapatan tambahan – dengan $ 13,9 miliar, atau 42% dari total, masuk ke pundi -pundi dari The Coffers of of UnitedHealth Group.
Temuan -temuan itu, dari tahun 2021, menambahkan konteks khusus Penelitian sebelumnya Itu menemukan bukti rencana Medicare Advantage yang memiliki “intensitas pengkodean” diagnostik yang lebih tinggi daripada Medicare tradisional, yang berarti mereka mencatat lebih banyak diagnosis kondisi kesehatan daripada Medicare tradisional untuk penerima manfaat yang sebanding. Karena itu, Komisi Penasihat Pembayaran Medicare Kongres diperkirakan, Medicare menghabiskan 13% lebih banyak untuk pendaftar MA daripada jika mereka terdaftar di Medicare tradisional – dengan perbedaan itu menyumbang $ 50 miliar dalam kelebihan pembayaran MA pada tahun 2024.
Rencana Medicare Advantage, menurut temuan baru, dibayar lebih banyak untuk anggota yang lebih sakit dan lebih sedikit untuk anggota yang lebih sehat, yang memberikan insentif bagi rencana MA untuk melaporkan sebanyak mungkin diagnosis. Tetapi tidak ada penelitian sampai sekarang, kata penulis, telah memperkirakan jumlah pendapatan tambahan yang diterima setiap perusahaan asuransi.
“Pengambilan yang paling penting adalah bahwa beberapa perusahaan asuransi Medicare Advantage lebih agresif daripada perusahaan asuransi lainnya, dan menerima banyak dolar dalam pembayaran tambahan sebagai hasilnya,” penulis studi, Richard Kronick, profesor kedokteran keluarga di Herbert Wertheim School of Public Health, University of California San Diego. “Akibatnya, banyak dari apa yang menentukan perusahaan asuransi mana yang berhasil dalam keuntungan Medicare bukanlah apakah perusahaan asuransi memberikan perawatan berkualitas tinggi dan melakukannya secara efisien, tetapi seberapa agresifnya dalam pengkodean.” Dia menunjuk ke tambahan $ 13,9 miliar yang dikumpulkan oleh UnitedHealth Group, yang dipecah menjadi $ 1.863 per penerima, dibandingkan dengan $ 0,5 miliar, atau $ 278 per penerima, untuk Kaiser.
Seorang juru bicara kelompok UnitedHealth menolak berkomentar Harta benda Tentang temuan, alih -alih merujuk publikasi kami ke nirlaba Aliansi Medicare yang lebih baikyang menghitung Wyatt Decker, kepala dokter kelompok kesehatan bersatu, sebagai anggota dewan.
“Ini adalah analisis apel-ke-aiple yang cacat,” Kaitlyn Saal-Ridpath, Wakil Presiden Kebijakan dan Penelitian di Better Medicare Alliance, memberi tahu Harta benda. “Ini menghadap ke bawah pengkodean yang diketahui dalam fee-for-service Medicare dan tidak menyesuaikan perbedaan klinis atau demografis antara Medicare Advantage dan Fee-For-Service Medicare Beneficaries, langkah penting untuk perbandingan yang adil. Sementara itu, data yang mendasarinya sudah ketinggalan zaman dan tidak mencerminkan tuntutan yang disatukan.
Saal-Ridpath juga mencatat bahwa penelitian ini didanai oleh Arnold Ventures, yang memegang keyakinan bahwa perusahaan asuransi dibayar lebih tinggi.
Kronick, bagaimanapun, mencatat bahwa Arnold memiliki “tidak ada peran dalam desain atau perilaku penelitian atau dalam hasil atau kesimpulan,” dan bahwa alih-alih tidak mengakui pengkodean di bawah, para peneliti “mengakuinya secara eksplisit.” Lebih lanjut, ia berkata, “Tidak ada analisis yang sempurna, tetapi kami telah melakukan pekerjaan yang cermat untuk mengukur perbedaan dalam pola pengkodean antara keunggulan Medicare dan Medicare tradisional, dan, yang lebih penting lagi, perbedaan yang sangat besar antara perusahaan asuransi dalam pola pengkodean … kami, saya pikir, secara meyakinkan menunjukkan bahwa beberapa perusahaan asuransi lebih agresif daripada yang lebih agresif daripada yang lebih agresif daripada yang lebih agresif.
Lebih dari setengah (54%) penerima manfaat Medicare yang memenuhi syarat terdaftar di Medicare Advantage pada tahun 2024, Menurut KFFakuntansi$ 462 miliardari total pengeluaran Medicare federal. Selanjutnya, pendaftaran di MA sangat terkonsentrasi di antara segelintir perusahaan, dengan UnitedHealthcare dan Humana Akuntansi hampir setengah (47%) dari semua pendaftar MA di seluruh negeri.
Akhir -akhir ini, ada pergeseran ke arah MA. Sementara biasanya, setelah usia 65, Anda punya Dua opsi Medicare—Arma Medicare (Bagian A, BDan Ddan seringkali a Rencana Medigap) atau perusahaan asuransi kesehatan swasta Rencana Medicare Advantagejuga disebut Bagian C, orang -orang dengan manfaat kesehatan pensiunan dari mantan majikan mereka sering tidak diberi pilihan. Sebaliknya, mereka diberitahu bahwa mereka harus mendaftar di a Rencana Medicare Advantagedengan jaringan dokter dan rumah sakit yang terbatas, atau kehilangan manfaat kesehatan pensiunan mereka sama sekali.
Pada saat yang sama, Penelitian terbaru menunjukkan Bahwa MA yang mendaftar lebih sehat – kemungkinan karena orang yang membutuhkan lebih banyak perawatan kesehatan kurang bersedia untuk menerima pembatasan (seperti otorisasi sebelumnya dan jaringan terbatas) yang dipaksakan oleh MA.
Bagaimana para peneliti datang ke temuan mereka tentang Medicare
Untuk penelitian ini, para peneliti menganalisis skor risiko – pemberbuan yang mewakili biaya yang diprediksi untuk mengobati pasien atau kelompok pasien tertentu dibandingkan dengan rata -rata pasien Medicare, berdasarkan kondisi kesehatan tertentu. Mereka juga menganalisis efek “persistensi” dan “insiden baru” pada skor risiko selama 24 bulan, dengan persistensi didefinisikan sebagai persentase anggota yang dikodekan dengan diagnosis pada tahun pertama yang bertahan pada tahun kedua, dan insiden baru mengacu pada persentase anggota dengan diagnosis baru di tahun kedua.
Apa yang mereka temukan adalah bahwa skor risiko MA rata -rata (1,26) adalah 18,5% lebih tinggi dari skor risiko TM rata -rata (1,07).
Kegigihan dan tingkat kejadian baru bervariasi di seluruh perusahaan asuransi, para peneliti menemukan, dengan skor risiko rata -rata 2021 Grup UnitedHealth .28 lebih tinggi – secara substansial lebih besar dari rata -rata industri MA sebesar 0,19 – daripada itu jika persistensi dan insiden baru berada di level TM.
Temuan ini mengeja masalah, kata Dr. J. Michael McWilliams dari Harvard Medical School dan Brigham and Women’s Hospital, yang menanggapi penelitian di An editorial yang menyertainyajuga diterbitkan Senin di Sejarah Kedokteran Internal.
“Manipulabilitas sistem penyesuaian risiko di Medicare Advantage (MA) adalah masalah besar,” tulisnya.
“Ada terdokumentasi dengan baik bahwa ketergantungan sistem pada kode diagnosis yang dapat dipengaruhi oleh perusahaan asuransi untuk keuntungan bertanggung jawab atas puluhan miliar dolar dalam pembayaran untuk rencana MA di atas apa yang akan dihabiskan di Medicare tradisional (TM), menambah tantangan fiskal Medicare,” lanjutnya. “Tetapi masalahnya berjalan lebih dalam, karena insentif untuk mengkode diagnosis lebih intens juga mendistorsi persaingan dan alokasi sumber daya dalam MA.”
Di antara banyak masalah yang telah diungkapkan oleh para peneliti, McWilliams berlanjut, adalah bahwa, karena perusahaan asuransi yang lebih baik cenderung lebih besar, “pasar lokal dapat menjadi lebih terkonsentrasi, lebih jauh membatasi penanggung tekanan yang dirasakan untuk berbagi subsidi dan tabungan mereka dengan pendaftar sebagai cakupan yang lebih baik.”
Tetapi memperbaiki masalahnya, katanya, akan memiliki tangkapan.
“Tangkapannya adalah bahwa pemotongan pembayaran yang dihasilkan akan berarti premi yang lebih tinggi atau manfaat yang lebih murah untuk pendaftar,” tulis McWilliams.
Karena sementara perusahaan asuransi Medicare Advantage menyimpan sebagian besar subsidi dan penghematan mereka sebagai keuntungan, mereka memang meneruskan bagian yang cukup besar kepada pendaftar. “Karena subsidi telah tumbuh lebih murah hati, MA telah berfungsi sebagai mekanisme pembiayaan backdoor untuk mengatasi kesenjangan pertanggungan yang telah lama membatasi nilai TM (misalnya, kurangnya maksimum yang tidak sesuai saku),” ia menjelaskan, menambahkan bahwa pendaftaran dalam MA mendapat manfaat dari biaya yang jauh lebih rendah.
Jadi, karena subsidi pembayaran dibalik dengan reformasi penyesuaian risiko dan langkah -langkah yang diusulkan lainnya, ia menunjukkan, “Manfaat yang hilang untuk pendaftar bisa menjadi signifikan. Sejauh secara sosial diinginkan untuk memberi para manula dengan cakupan yang lebih baik daripada manfaat tradisional, para pembuat kebijakan harus bergulat dengan pertukaran ini.”
Lebih lanjut tentang Medicare:
- Keunggulan Medicare Tradisional atau Medicare? Beberapa pensiunan tidak diperbolehkan memilih
- Jika Anda tidak senang dengan rencana Medicare Advantage Anda, para ahli menawarkan tips ini untuk menemukan manfaat yang lebih baik
- Medicare asli tidak mencakup sebagian besar pekerjaan gigi, tetapi ada 4 cara lain untuk mendapatkan cakupan
Kisah ini awalnya ditampilkan Fortune.com
ADVERTISEMENT:
Hello, para pencinta slot! Pernah denger istilah “raja slot? Kalau tidak, siap-siap jatuh hati sama konsep ini. slot gaco adalah mesin slot yang sering kasih kemenangan. Ya, mesin-mesin ini bisa dibilang sebagai andalannya tuk bawa pulang hasil. any way, gimana sih caranya jumpain raja lot yang tepat? Santuy Bro and Sis, kita bahas tenang saja di sini
Permainan terpercaya saat sekarang hanya satu di Indonesia yaitu yang menyediakan imbal hasil tertinggi
SEGERA hanya di :
Informasi mengenai KING SLOT, Segera Daftar Bersama king selot terbaik dan terpercaya no satu di Indonesia. Boleh mendaftar melalui sini king slot serta memberikan hasil kembali yang paling tinggi saat sekarang ini hanyalah KING SLOT atau Raja slot paling gacor, gilak dan gaco saat sekarang di Indonesia melalui program return tinggi di kingselot serta pg king slot
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
situs slot terbaru
situs slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
slot terbaru
slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
777dragon permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama 777dragon.biz
777dragonslot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama 777dragonslot.org
777royal permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama 777royal.biz
77winbet permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama 77winbet.live
888megaslot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama 888megaslot.org
999jitu permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama 999jitu.com
agen888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama agen888.biz
agencoin88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama agencoin88.com
ajaib888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ajaib888.biz
aksara888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama aksara888.biz
aladin777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama aladin777.biz
alexabet888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama alexabet888.asia
alphaslot77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama alphaslot77.net
amerta888.com permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama amerta888.com
api333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama api333.info
api888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama api888.info
apibet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama apibet88.biz
apibet88slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama apibet88slot.org
apidewa88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama apidewa88.info
apidewa88slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama apidewa88slot.com
arjuna88slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama arjuna88slot.biz
astonbet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama astonbet88.biz
ayamjp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ayamjp88.com
babeh88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama babeh88.biz
badak666slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama badak666slot.com
batik555 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama batik555.biz
batik777slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama batik777slot.asia
bebek666 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bebek666.biz
berkahwin888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama berkahwin888.net
bethoki777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bethoki777.me
bintang888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bintang888.life
bosgacor88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bosgacor88.biz
bosgacor88slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bosgacor88slot.org
bumi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bumi88.info
buntogel88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama buntogel88.net
cendana77slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cendana77slot.biz
citybet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama citybet88.net
cr77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cr77.info
dino96 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dino96.biz
dragonslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dragonslot88.co
duniabet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama duniabet88.biz
galaksi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama galaksi88.info
galaxybet888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama galaxybet888.org
hit777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama hit777.biz
hit88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama hit88.org
hokbet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama hokbet88.info
hoki88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama hoki88.biz
ibetwin88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ibetwin88.biz
ihokibet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ihokibet88.asia
ihokibet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ihokibet88.asia
jago333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jago333.info
jago68 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jago68.com
jangkar55 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jangkar55.org
javaplay88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama javaplay88.bio
kedai88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kedai88.info
koboislot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama koboislot88.com
koinvegas88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama koinvegas88.asia
kudamas888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kudamas888.org
lexitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama lexitoto88.com
mabar89 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama mabar89.asia
mahaslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama mahaslot88.info
mahjong888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama mahjong888.me
maniaslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama maniaslot88.pro
mimpi888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama mimpi888.biz
mito88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama mito88.info
mustikaslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama mustikaslot88.biz
nyalabet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nyalabet88.biz
ombak12 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ombak12.com
orion888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama orion888.biz
pandawa77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pandawa77.asia
panen333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama panen333.net
planetliga88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama planetliga88.com
planetliga88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama planetliga88.org
profit30 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama profit30.net
proplay888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama proplay888.org
raja888jp permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama raja888jp.com
rrq888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama rrq888.info
shiobet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama shiobet88.org
simplebet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama simplebet88.live
slot888jp permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama slot888jp.info
slotasiabet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama slotasiabet88.info
slot terbaik permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama slotterbaik.net
sogoslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sogoslot88.biz
sonic888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sonic888.info
suster12 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama suster12.net
toke88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama toke88.info
toto18 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama toto18.biz
tradisibet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tradisibet88.bio
ug21 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ug21.net
ugdewa88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ugdewa88.info
ungu permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ungu.live
unyu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama unyu88.info
vipdewa88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama vipdewa88.net
visabet permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama visabet.biz
warungplay88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama warungplay88.biz
wow88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wow88.mom
neototo88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama neototo88.com
koi777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama koi777.biz
kilau88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kilau88.biz
999jitu permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama 999jitu.org
